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今日故乡: 北京医改:“看专家难”有所缓解 药占比及药费均呈下降趋势

2017-4-18 15:02 发布者: 薄珮 | 查看: 8807 | 评论: 0
摘要: 从4月8日零时至4月15日24时,北京医药分开综合改革实施一周来,全市221家纳入监测的医疗机构药占比及药费均呈下降趋势,在就诊人数方面,二级、三级医院门急诊量有所下降,一级医院和社区卫生服务中心门急诊量则有所 ...

  中国故乡网讯 从4月8日零时至4月15日24时,北京医药分开综合改革实施一周来,全市221家纳入监测的医疗机构药占比及药费均呈下降趋势,在就诊人数方面,二级、三级医院门急诊量有所下降,一级医院和社区卫生服务中心门急诊量则有所上升。“看专家难”有所缓解。

  医改实施一周以来,北京开展医疗服务综合监督,累计派出996个督导组,督导检查医疗机构2558所(次),主要是规范诊疗和用药等医疗行为和收费行为。

  自4月8日起至4月16日16时,药品阳光采购平台累计订购金额15亿元,累计节约药品费用约1.23亿元,节省幅度达8.2%。医疗机构药品供应基本正常。

  北京市卫计委称,监测结果显示,各医疗机构药占比和药费均呈下降趋势。

  此次医改设立了不同层级的医事服务费,目的之一在于促进分级诊疗。不过记者发现,在肿瘤医院、妇产医院、儿童医院等专科医院,患者普遍表示不会去其他医院看病,更加信任专科医院。

  专科医院有自己的特点,与综合医院不能一概而论。相比其他常见、慢性疾病,肿瘤疾病的诊治更加复杂,要求多科室共同参与。且综合医院不少常见病、慢性病的药品,患者在二级医院、社区医院可以买到,而治疗肿瘤的药品种类多、专业性强,在患者的就医选择、医生的开药资格等双重因素影响下,目前肿瘤疾病治疗类药物并未在社区医院使用。因此,肿瘤疾病患者相对固定,受医改影响较小。不过她也表示,医改在分级诊疗上带来的影响,仍需要长期的数据监测。

  据悉,患者咨询的问题仍以疾病诊治为主,对医改新政的反映平稳,仅有一小部分患者咨询相关政策,且其中一部分是外地患者,关注医改后报销政策是否发生变化。

  在我国,儿科医疗资源仍然紧缺,因此相比成人医院,儿科医院分级诊疗的效果相对不太明显。去年,儿童医院外地门诊患者占到48%,相比之前的60%有所下降,外地住院病人仍为70%左右,这说明需要住院的疑难重症患者仍然前来医院就诊,而一部分门诊患者可能由于儿科医联体的发展,选择留在当地。

  倪鑫认为,要促进儿童医院患者分级诊疗,需要社会整体儿科医疗水平提高,三级儿童医院有责任帮助二级甚至社区医院,提高其儿科诊疗能力。从2012年起,儿童医院就参与协助其他三级医院的儿科,对方确定儿科某个重点发展方向后,儿童医院将其联动起来,协助提高其诊疗水平。此外,北京一些社区医院在儿科组建过程中,可能要将一批内科医生转岗到儿科,儿童医院也参与其人员培训。

  不少慢病患者在医改后选择下沉社区就医。杜雪平介绍,社区医院医事服务费便宜,60岁以上的北京老人,挂普通号连1元钱都不用出。此外,有些患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等,去大医院就诊,往往要上内分泌科、心血管、呼吸科等不同科室就诊,挂上数个专家号,但在社区医院,只需要挂一次号,全科医生就能进行血糖、血压、心电图等相应检查。

  此外,很多患者也下沉到基层买药。医改新政实施当日,月坛社区卫生服务中心的药品为666种,一周来,患者用药需求高涨,药品已经新增至近千种。杜雪平说,社区药房容量有限,不能保证配齐三级医院几千种药品,“现在药房里上下左右全是药,连走廊都堆着药。”虽然药品的激增对药房带来挑战,但好在快进快销。为了尽量对接居民用药需求,中心准备了缺药登记本,居民登记所需药品后,中心会迅速补货。

  医改后患者增多,同时也取消了药品加成,目前看来,总体收入相比之前稍有下降。但随着患者进一步下沉,社区收入可能还是会增加,她预计这个过程在半年至一年。

  中国故乡网编辑 清风


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